清明時(shí)節(jié)，人們?cè)谧匪贾兄匦聦徱暽囊饬x。而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有一種特殊的"生命接力"一直在悄然進(jìn)行——角膜捐獻(xiàn)與移植。當(dāng)一個(gè)人的眼睛永遠(yuǎn)閉上，他的角膜卻能讓另一個(gè)人重見(jiàn)光明。這扇由逝者贈(zèng)予的"窗戶(hù)"，同時(shí)承載著科學(xué)奧秘與人文溫度。

角膜：眼睛的第一道"鏡頭"

角膜是眼球前端的透明組織，形似一只微凸的隱形眼鏡，是光線進(jìn)入眼內(nèi)的第一道關(guān)口，承擔(dān)著眼睛三分之二的屈光功能。

從結(jié)構(gòu)上看，角膜由外至內(nèi)分為五層：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮層。其中，基質(zhì)層占角膜厚度的90%；內(nèi)皮層則持續(xù)將水分從角膜基質(zhì)中排出，維持角膜的透明狀態(tài)，一旦內(nèi)皮細(xì)胞受損，角膜就會(huì)變得混濁。

角膜盲是全球第二大致盲原因。當(dāng)角膜因疾病或損傷失去透明性，世界便在患者眼前逐漸模糊、變形，直至陷入黑暗。

常見(jiàn)的角膜致盲疾病包括：

感染性角膜炎：細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染角膜，形成潰瘍和瘢痕。

圓錐角膜：角膜中央逐漸變薄、前凸，形成錐形，導(dǎo)致高度近視和不規(guī)則散光，晚期只能看到模糊的光影。

角膜營(yíng)養(yǎng)不良：如Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良，這是一種遺傳性疾病，內(nèi)皮細(xì)胞逐漸凋亡，角膜水腫混濁，患者早晨視力模糊，下午稍好轉(zhuǎn)，最終持續(xù)失明。

外傷與瘢痕：化學(xué)燒傷、機(jī)械損傷或手術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致的角膜白斑，將透明的"窗戶(hù)"變成了磨砂玻璃。

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角膜移植：精準(zhǔn)到微米的光明重建

角膜區(qū)別于其他器官組織的獨(dú)特之處在于它"無(wú)血管、無(wú)淋巴管"的特性，這使得它成為人體中免疫赦免的特殊區(qū)域，也使得角膜移植成為是器官移植手術(shù)中排斥反應(yīng)發(fā)生率最低之一。角膜移植手術(shù)是治療角膜盲的重要方式，它不是"一刀切"的簡(jiǎn)單替換，而是根據(jù)病變部位和程度選擇不同術(shù)式。

1、穿透性角膜移植術(shù)：

全層替換，適用于角膜全層混濁或嚴(yán)重感染。醫(yī)生用環(huán)鉆切除患者中央7-8毫米的病變角膜，將同樣大小的供體角膜縫合到位。

2、內(nèi)皮角膜移植術(shù)：

僅替換內(nèi)皮細(xì)胞層，包括DSEK和DMEK兩種。醫(yī)生通過(guò)微小切口將供體內(nèi)皮組織植入，利用氣泡將其頂貼在位。患者術(shù)后需平躺保持氣泡位置。這種"只換內(nèi)膜"的方式切口小、恢復(fù)快、排斥率低，已成為主流術(shù)式。

3、深板層角膜移植術(shù)：

保留患者自身的內(nèi)皮層，僅替換前部基質(zhì)層。適用于圓錐角膜等前部病變。手術(shù)難度高，但避免了內(nèi)皮排斥風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)通常在局部或全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后患者需要使用抗排斥眼藥水至少6個(gè)月，并定期復(fù)查。

捐獻(xiàn)：生命最后的饋贈(zèng)

對(duì)于大多數(shù)角膜盲患者來(lái)說(shuō)，角膜移植可以實(shí)現(xiàn)脫盲，然而，全球范圍內(nèi)角膜供體嚴(yán)重短缺。角膜供體短缺和龐大需求之間的差距，嚴(yán)重限制了角膜移植手術(shù)的開(kāi)展，絕大多部分角膜病致盲的患者只能在黑暗中等待。身后留下角膜，就是為盲人帶來(lái)了光明的新生。

Q1、哪些人能捐獻(xiàn)角膜？

A: 任何人的角膜都可以捐獻(xiàn)，包括嬰幼兒以及患有疾病的角膜，但眼庫(kù)獲取角膜后會(huì)對(duì)角膜進(jìn)行檢測(cè)，有些不能移植的角膜會(huì)用于醫(yī)學(xué)教育和研究。

目前來(lái)說(shuō)，適合做臨床移植的角膜，其捐獻(xiàn)者年齡一般不小于2歲。另外，近視是可以捐贈(zèng)角膜用于角膜移植，但如果患有艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、侵犯眼組織的惡性腫瘤、白血病等，其眼角膜不適于做角膜移植。

Q2、角膜捐獻(xiàn)是否會(huì)影響捐獻(xiàn)者的儀容？

A: 不會(huì)的。眼組織的摘取是在捐獻(xiàn)者去世后幾小時(shí)內(nèi)完成的。醫(yī)務(wù)人員在取出眼組織后，會(huì)用義眼填充，眼瞼合上，捐獻(xiàn)者呈現(xiàn)出自然安詳?shù)娜菝?，家屬可以如期進(jìn)行葬禮。

Q3、捐獻(xiàn)者家人能知道接受移植患者的情況嗎？

A: 移植使用的角膜來(lái)源是匿名的。捐受雙方及家庭的信息不會(huì)提供給彼此，但眼庫(kù)會(huì)代為向捐獻(xiàn)者家屬傳達(dá)接受者的感激。

Q4、怎么捐獻(xiàn)角膜？

A: 想捐獻(xiàn)角膜的志愿者，可以登錄中國(guó)人體器官捐贈(zèng)管理系統(tǒng)，或者可以聯(lián)系當(dāng)?shù)卣?guī)的省眼庫(kù)，填寫(xiě)申請(qǐng)登記。但角膜移植需要直系親屬同意，如果直系親屬不同意，即使登記后，也是無(wú)法捐贈(zèng)的。具體所需材料可咨詢(xún)省眼庫(kù)。

清明時(shí)節(jié)，思念綿長(zhǎng)。角膜捐獻(xiàn)讓"死亡"與"新生"在光明中握手。當(dāng)角膜盲患者第一次清晰地看到親人的臉龐、春日的花朵、窗外的風(fēng)景——那是兩個(gè)生命最動(dòng)人的交匯：一個(gè)已經(jīng)遠(yuǎn)去，一個(gè)正在新生。