糖尿病是繼高血壓之后，發(fā)病率占第二位的慢性疾病，并且由于70%的糖尿病患者同時(shí)患有高血壓，因此和高血壓并稱(chēng)為“夫妻病”。臨床統計顯示，我國糖尿病的患病率為6.0%，患病總人數約為1.298億，并且男性患病率高于女性。

 

　　糖尿病本身并不可怕，發(fā)病初期大部分患者沒(méi)有任何癥狀，這也是知曉率和治療率低的主要原因。但是，糖尿病會(huì )引發(fā)一系列死亡率極高的并發(fā)癥，其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變就很常見(jiàn)，也是容易被忽視的一種并發(fā)癥。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是由糖尿病引起的視網(wǎng)膜損傷，如果不進(jìn)行干預的話(huà)，疾病不斷進(jìn)展，結果就是患者不可逆的目盲（俗稱(chēng)瞎眼）。糖尿病對視網(wǎng)膜造成的嚴重后果可以通過(guò)檢查和有效的治療進(jìn)行預防，從而避免目盲的發(fā)生。因此，預防糖尿病視網(wǎng)膜病變，重要的就是早發(fā)現，早治療！

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　　糖尿病患者出現眼底病變時(shí)，靜脈的變化是一項非常重要的指標。對于正常人群，視網(wǎng)膜動(dòng)脈是正常的，而糖尿病患者的視網(wǎng)膜可能正常或者變細，就像出現高血壓或者高血脂后，能夠看到動(dòng)脈硬化一樣。

 

　　糖尿病患者出現眼底病變時(shí)，會(huì )經(jīng)常性的發(fā)生各種各樣的病理性改變，讓眼底病變的表現五花八門(mén)。臨床研究顯示：串珠樣靜脈是糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重程度的“風(fēng)向標”。一般在糖尿病早期，不會(huì )出現串珠樣靜脈，表現為均勻性的擴張或者迂曲；但如果不加以控制，疾病繼續進(jìn)展，就會(huì )逐漸出現靜脈管徑不均勻，隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，逐漸形成“串珠樣靜脈”，對于一些特殊的患者，可能會(huì )出現“豆樣擴張”。

 

　　如果兩個(gè)象限出現了“串珠樣靜脈”，提示疾病已經(jīng)進(jìn)入到嚴重的非增值性的病變階段，至少應進(jìn)行輕度散播性視網(wǎng)膜光凝治療；如果已經(jīng)在多個(gè)象限出現了“串珠樣靜脈”，則已經(jīng)進(jìn)入增殖期，需要進(jìn)行標準的全視網(wǎng)膜光凝。

 

　　目前，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床上主要用抗VEGF進(jìn)行治療。

 

　　比如雷珠單抗、貝伐單抗、阿柏西普、康柏西普等。血小板生長(cháng)因子是參與糖尿病性黃斑水腫生理過(guò)程重要的因子，缺氧、高血糖等都會(huì )使其上升，進(jìn)而引起滲漏、血管增生等病例過(guò)程。抗血管內皮生長(cháng)因子治療可以迅速消退視網(wǎng)膜新生血管，顯著(zhù)消退視盤(pán)新生血管，對黃斑水腫的增生型視網(wǎng)膜病變有比較好的治療作用。