小川剛上一年級，上學(xué)后小川媽媽發(fā)現(xiàn)孩子寫作業(yè)總是歪著頭，老師也反應(yīng)小川上課時看黑板時總是很費勁。
不會剛上學(xué)就近視了吧？
小川媽媽帶著小川去配眼鏡才知道他的右眼視力只有0.2，可能出現(xiàn)了弱視的情況。這下小川媽媽更著急了，一放假便趕忙帶孩子到廈門眼科中心就診。
孩子抬頭、側(cè)頭看東西
家長要留意
經(jīng)淚道、眼眶病及眼整形科副主任醫(yī)師鄧?yán)っ髟\斷后，確診小川患的是很典型的單眼先天性上瞼下垂，眼皮已經(jīng)覆蓋住眼球近一半。
由于長期單眼被“遮蓋”，小川習(xí)慣用另一只眼睛看東西，漸漸地便出現(xiàn)了弱視。當(dāng)前有效的治療方法便是通過上瞼下垂手術(shù)進(jìn)行矯正，術(shù)后還需要進(jìn)行弱視訓(xùn)練。
鄧?yán)っ鹘榻B： 暑期是患兒進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)的高峰期。先天性上瞼下垂是一種很常見的小兒眼病。可為雙眼發(fā)病，也有單眼發(fā)病的，具有一定的遺傳性。
先天性上瞼下垂在嬰兒期就會發(fā)病，很多患兒因為眼睛被遮蓋?？礀|西的時候會不自覺地抬起眉毛，長期如此患兒的額頭上形成很深的抬頭紋。如果抬起眉毛仍無法看清楚，患兒則會用抬頭、抬下巴的方式看東西。而單眼上瞼下垂長期抬頭、側(cè)頭，患兒還會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況。
眼皮貼膠帶不是長久之計
手術(shù)可矯正 給孩子健康未來
“醫(yī)生，孩子這么小手術(shù)會不會對身體不好？”因為患兒進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)需要全麻，很多家長表現(xiàn)出了擔(dān)憂，甚至有些家長認(rèn)為沒有手術(shù)的必要，只要通過后天對眼皮肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，慢慢地眼瞼的肌肉就能有所改善。
在門診有時還會看到有些家長為了幫孩子把眼皮“抬起來”，長期給孩子眼皮上貼著膠帶，導(dǎo)致孩子眼睛干澀發(fā)紅，眼皮過敏紅腫的情況。
鄧?yán)っ鹘榻B： 孩子先天性上瞼下垂病因復(fù)雜，主要分為肌肉源性或神經(jīng)源性。
肌肉源性為提上瞼肌發(fā)育不全或muller's肌發(fā)育不全和損傷，神經(jīng)源性包括中樞性和周圍神經(jīng)發(fā)育障礙。這些都無法通過訓(xùn)練、貼膠帶來改善，還會因為眼皮無法正常閉合而出現(xiàn)干澀、流淚。較好的治療方法還是手術(shù)，盡早手術(shù)能改善孩子的容貌，更好地保護(hù)孩子的視力，也有利于孩子的心理健康，防止自卑。
對于手術(shù)家長不必太過焦慮，先天性上瞼下垂的手術(shù)在孩子1-2歲左右就可以進(jìn)行。過早手術(shù)幼兒提上瞼肌和額肌發(fā)育不全，術(shù)后效果不理想；太晚手術(shù)孩子會因為眼睛被大部分或完全遮蓋，眼球得不到相應(yīng)的光線刺激、視力得不到鍛煉，孩子會出現(xiàn)視覺發(fā)育障礙，還會嚴(yán)重影響孩子的身心健康。
值得注意的是，上瞼下垂手術(shù)術(shù)后家長還應(yīng)針對患兒情況進(jìn)行相應(yīng)的視功能訓(xùn)練，如弱視訓(xùn)練，斜視訓(xùn)練或治療等。此外也要密切觀察患兒眼疾是否有再復(fù)發(fā)趨勢，如果再次出現(xiàn)上瞼下垂的情況，還需到院再做進(jìn)一步的診斷和治療。
本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
鄧?yán)っ?副主任醫(yī)師
外科美容主診醫(yī)師
廈門市醫(yī)學(xué)會眼科分會委員
中國美容整形技術(shù)與藝術(shù)專業(yè)委員會眼科學(xué)分會常委
