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  • 【對話(huà)醫聲·商旭敏】免疫性疾病竟然還會(huì )連累眼睛,揭秘系統性紅斑狼瘡!

    時(shí)間:2025-02-22 11:01來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:feng瀏覽:

    【文章導讀】此前一位因紅斑狼瘡導致腎衰竭的女生,在透析半年后,決定赴瑞士安樂(lè )死紅斑狼瘡再次吸引了公眾的目光。 無(wú)獨有偶,最近有一位女性患者,因為半年來(lái)反復眼紅眼痛來(lái)廈門(mén)眼科中心

    此前一位因“紅斑狼瘡導致腎衰竭”的女生,在透析半年后,決定赴瑞士“安樂(lè )死”……“紅斑狼瘡”再次吸引了公眾的目光。

    無(wú)獨有偶,最近有一位女性患者,因為半年來(lái)反復眼紅眼痛來(lái)廈門(mén)眼科中心就診,診斷為“邊緣性角膜潰瘍、干眼”。病人雖然說(shuō)自己沒(méi)有其他“全身病”,我們還是建議她到風(fēng)濕免疫科會(huì )診,結果診斷為“系統性紅斑狼瘡”(SLE)。眼睛總不好,原來(lái)也可以是“狼”在作祟。

    系統性紅斑狼瘡臨床表現多種多樣、錯綜復雜,每個(gè)患者首發(fā)癥狀可能都不一樣,受累器官也非常多,從皮膚、黏膜、關(guān)節,到所有的內臟,幾乎沒(méi)有一個(gè)地方可以完全豁免。

    作為眼科醫生,我首先想到的是狼瘡這一疾病眼部表現需要更多的關(guān)注和知識普及。系統性紅斑狼瘡可以引起以下“眼病”。

     

    系統性紅斑狼瘡引起的眼病:
     
    ① 眼瞼病變:

    SLE患者眼瞼可出現眼瞼炎癥、眼瞼紅斑、盤(pán)狀紅斑等。

    ② 干眼癥、角膜結膜炎:

    干眼是SLE患者最常見(jiàn)的癥狀之一,多是由于眼淚分泌不足所導致。臨床表現主要包括眼干、眼紅、眼癢,還可以伴有眼部刺激感、異物感、畏光等。干眼經(jīng)久不愈最終可導致角膜上皮脫落、絲狀角膜炎、邊緣性角膜潰瘍、嚴重的可以形成角膜穿孔、角膜瘢痕導致引起視力受損。

    ③ 鞏膜炎:

    鞏膜炎可能為SLE最初的眼部表現,臨床表現為眼紅、畏光、刺激癥狀及中等程度的眼痛。SLE相關(guān)的鞏膜炎患者,疼痛多較重,可放射至頭面部。

    ④ 狼瘡相關(guān)眼底病變:

    狼瘡性眼底病變是引起視力下降的主要原因,主要考慮免疫復合物介導的視網(wǎng)膜血管炎。常見(jiàn)的眼底病變有:視網(wǎng)膜血管炎、毛細血管前小動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈閉塞、視神經(jīng)病變、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎等。

    ⑤ 藥物引起的眼部損害:

    SLE常用的治療藥物包括激素、羥氯喹、氯喹、抗瘧藥物等。其中長(cháng)期使用激素可以引起白內障及青光眼。而氯喹和羥氯喹對視網(wǎng)膜有毒性,用藥時(shí)間越長(cháng)毒性越大。

    系統性紅斑狼瘡是治療最復雜、難度最高的自身免疫病之一,一度被認為是不死的癌癥,但隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,多數狼瘡患者只要堅持接受正規的治療,生存率可以大大提升。

    SLE的治療原則是早期、個(gè)體化、多學(xué)科治療,同時(shí)應充分考慮患者意愿及醫療和社會(huì )成本。SLE治療的短期目標為控制疾病活動(dòng)、改善臨床癥狀,達到臨床緩解或低疾病活動(dòng)度;長(cháng)期目標為預防和減少復發(fā),減少藥物不良反應,預防和控制疾病所致的器官損害,實(shí)現病情長(cháng)期持續緩解,降低致殘率和病死率,提高患者的生活質(zhì)量。

    狼瘡眼病的治療需要風(fēng)濕免疫科醫生、眼科醫生和病人的共同努力!

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