2歲的樂樂（化名），最近半個(gè)月總愛揉右眼，一到晚上就哭鬧不止，說“眼睛疼”，還頻繁流淚、怕光，右眼結(jié)膜明顯發(fā)紅，偶爾還會(huì)眨眼睛、瞇眼睛。情急之下，樂樂媽媽帶孩子來我院就診。經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂的右眼下眼瞼有3根睫毛倒生，尖端已經(jīng)摩擦角膜，導(dǎo)致角膜上皮輕微損傷，確診為“先天性下眼瞼倒睫合并角膜上皮損傷”。

一分鐘搞懂：什么是倒睫？

倒睫，簡單來說，就是原本應(yīng)該向外生長的睫毛“長反了方向”，朝著眼球的方向生長，睫毛尖端直接摩擦角膜、結(jié)膜的一種眼部異常情況。致使每一次眨眼、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，都會(huì)讓睫毛尖端摩擦脆弱的角膜，引發(fā)眼部不適，長期下去還可能造成角膜損傷。

根據(jù)發(fā)病部位和嚴(yán)重程度，倒睫主要分為兩類：

01、先天性倒睫：

最常見于嬰幼兒，尤其是3歲以下兒童，多因眼瞼發(fā)育不成熟、眼瞼內(nèi)翻（眼皮向內(nèi)卷）導(dǎo)致，常發(fā)生在下眼瞼。很多新生兒會(huì)有輕微倒睫，隨著面部發(fā)育、鼻梁增高，部分會(huì)自行緩解，但嚴(yán)重者需要干預(yù)。

02、后天性倒睫：

多見于兒童后期、青少年及成年人，由眼瞼外傷、眼瞼炎癥、眼瞼松弛、沙眼、眼部手術(shù)后遺癥等因素引起。比如，兒童頻繁揉眼導(dǎo)致眼瞼發(fā)炎、疤痕收縮，成年人眼瞼皮膚松弛導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻，都可能引發(fā)倒睫。

這些信號(hào)一出現(xiàn)，警惕倒睫

倒睫的不適癥狀非常典型，但很容易和過敏、結(jié)膜炎、上火混淆，尤其是兒童不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)，只會(huì)通過哭鬧、揉眼來傳遞不適，家長一定要留意這些細(xì)節(jié)信號(hào)。

倒睫5大典型信號(hào)：

① 頻繁揉眼、眨眼：這是兒童倒睫常見的信號(hào)，睫毛摩擦眼球帶來的異物感，會(huì)讓孩子忍不住揉眼、頻繁眨眼，試圖緩解不適；

② 眼睛發(fā)紅、流淚：倒睫刺激結(jié)膜和角膜，會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜充血、發(fā)紅，同時(shí)刺激淚腺分泌，出現(xiàn)無故流淚、迎風(fēng)流淚的情況；

③ 怕光、畏光：角膜被摩擦受損后，對(duì)光線變得敏感，孩子會(huì)出現(xiàn)怕光、不敢看強(qiáng)光，甚至瞇眼視物的情況；

④ 眼部異物感、疼痛：孩子頻繁說“眼睛里有東西”“眼睛疼”，嬰幼兒則會(huì)表現(xiàn)為哭鬧不止、拒絕睜眼；

⑤ 嚴(yán)重時(shí)視力模糊：長期倒睫摩擦角膜，會(huì)導(dǎo)致角膜上皮損傷、散光，甚至角膜潰瘍，進(jìn)而出現(xiàn)視力模糊、看東西不清的情況。

看似“小毛病”，危害不容小覷

倒睫的危害遠(yuǎn)不止“不舒服”，尤其是對(duì)角膜脆弱的兒童來說，可能會(huì)造成不可逆的視力損傷。

①損傷角膜：

倒睫的睫毛尖端堅(jiān)硬，長期摩擦?xí)?dǎo)致角膜上皮脫落、破損，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)角膜炎癥、角膜潰瘍，甚至留下疤痕，影響視力。

②引發(fā)眼部炎癥：

倒睫會(huì)將眼瞼邊緣的細(xì)菌、灰塵帶入眼內(nèi)，同時(shí)刺激結(jié)膜和角膜，引發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎，出現(xiàn)眼睛紅腫、分泌物增多、疼痛加劇等癥狀，進(jìn)一步損害眼部健康。

③導(dǎo)致散光、視力下降：

長期倒睫摩擦角膜，會(huì)導(dǎo)致角膜表面不平整，引發(fā)不規(guī)則散光，孩子會(huì)出現(xiàn)看東西模糊、重影的情況，若不及時(shí)干預(yù)，散光會(huì)加重，影響視力發(fā)育，尤其是兒童群體，可能導(dǎo)致弱視。

④養(yǎng)成不良習(xí)慣：

兒童因眼部不適，會(huì)頻繁揉眼、瞇眼、歪頭視物，長期下來會(huì)養(yǎng)成不良的用眼習(xí)慣和體態(tài)，影響面部發(fā)育和頸椎健康。

科學(xué)應(yīng)對(duì)倒睫，這樣處理才正確

倒睫的處理核心是“消除睫毛對(duì)角膜的摩擦，保護(hù)角膜和視力”，切勿自行剪睫毛或拔睫毛。剪短的睫毛尖端會(huì)變得更加堅(jiān)硬，摩擦角膜時(shí)傷害更大；拔睫毛會(huì)損傷眼瞼毛囊，導(dǎo)致睫毛再生時(shí)更加雜亂，倒生更嚴(yán)重，還可能引發(fā)眼瞼炎癥和感染。

1、嬰幼兒先天性倒睫（輕度）：保守觀察+護(hù)理

對(duì)于3歲以下、倒睫較輕（僅1-2根）、沒有明顯角膜損傷、視力正常的嬰幼兒，可采取保守治療。家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天用棉簽輕輕將下眼瞼向外牽拉，幫助眼瞼恢復(fù)正常位置，緩解倒睫；同時(shí)注意眼部清潔，避免孩子揉眼，定期復(fù)查，觀察倒睫情況和角膜健康。

2、中重度倒睫（兒童/成人）：手術(shù)矯正為主

若倒睫較多（3根及以上）、頻繁摩擦角膜、出現(xiàn)角膜損傷、視力受影響，或保守治療無效，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。常用的手術(shù)方式為“眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)”，通過手術(shù)調(diào)整眼瞼的位置，讓睫毛恢復(fù)向外生長的方向。

兒童手術(shù)建議在3-5歲進(jìn)行，此時(shí)孩子面部發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能最大程度保護(hù)視力發(fā)育；成人倒睫手術(shù)則可根據(jù)病情隨時(shí)進(jìn)行，術(shù)后外觀也會(huì)得到改善。

倒睫雖小，危害卻不小，尤其是兒童群體，由于表達(dá)能力有限，很容易被家長忽視，進(jìn)而造成角膜損傷和視力影響。再次提醒各位家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子有頻繁揉眼、流淚、怕光、眼睛發(fā)紅等癥狀，不要盲目判斷為過敏、上火，一定要及時(shí)帶孩子到正規(guī)眼科醫(yī)院就診，及時(shí)采取針對(duì)性治療。