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穿孔性眼外傷怎么治療?

時間:2012-04-13 14:47來源:廈門眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】眼外傷是由于機械性、物理性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部,引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害。穿孔性眼外傷是眾多眼外傷中非常嚴(yán)重的一種,主要是因為被刀、剪、針或其它銳利的東西刺

  眼外傷是由于機械性、物理性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部,引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害。穿孔性眼外傷是眾多眼外傷中非常嚴(yán)重的一種,主要是因為被刀、剪、針或其它銳利的東西刺穿眼球所引起的。那么穿孔性眼外傷該怎么治療呢?

  穿孔性眼外傷都有一個穿孔性傷口。輕者,傷口可自行閉合。如果穿孔位在角膜(黑眼珠)上,常引起外傷性虹膜睫狀體炎、前房出血、外傷性白內(nèi)障;假如穿孔位在鞏膜(白眼珠)上,可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。重者,傷口不能閉合,極易造成眼內(nèi)炎。如果治療不及時,炎癥可向眼球內(nèi)蔓延,造成病人眼睛發(fā)紅、疼痛,視力極度下降。

  若眼球內(nèi)炎癥繼續(xù)擴散,可穿破鞏膜到達眼球周圍,使眼球周圍組織感染,即發(fā)展為全眼球炎。病人眼球突出,劇烈疼痛,眼壓升高,夜間難以入睡,常伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,嚴(yán)重的還可導(dǎo)致顱內(nèi)感染或敗血癥,以至危及生命。

  應(yīng)該警惕的是,一只眼發(fā)生穿孔性眼外傷后,常常在傷后3~4周內(nèi)發(fā)生交感性眼炎。

  廈門眼科中心眼外傷專家提醒大家,一旦發(fā)生眼球穿孔性外傷,首先要盡快用干凈紗布把眼包扎起來,立即送往醫(yī)院。有條件的可以先肌注破傷風(fēng)抗毒素和慶大霉素,千萬不能隨便揉擦眼球或自行動手查看,以免引起眼內(nèi)組織脫出,造成感染。

  眼外傷是眼科常見的急病急癥。處理眼外傷首先應(yīng)搞清致傷的性質(zhì)是穿通傷、爆炸傷,還是異物傷或化學(xué)傷等,以采取正確有效的急救措施。對眼部傷口應(yīng)及時清洗,尤其是化學(xué)物的灼傷更應(yīng)采用大量中性液體沖洗。做好傷口及周圍組織消毒,局部組織可根據(jù)脫出的時間及清潔程度決定納復(fù)眼內(nèi)還是剪除,盡早取出眼內(nèi)異物,術(shù)后局部散瞳抗炎,也可全身應(yīng)用抗菌素和皮質(zhì)激素。

  對嚴(yán)重外傷眼球摘除的處理要慎重,原則上對任何可保留的眼球進行挽救。若是眼球已高度破壞,眼內(nèi)組織大量脫出,眼球已完全失去形態(tài),又無法縫合,確定無恢復(fù)視力和保持眼球形態(tài)的可能者,則可行眼球摘除。如果當(dāng)時難以確定,可先保守治療,待觀察后確無保留價值者可摘除。

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