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突發(fā)視力驟降，11歲女童險失明！專(zhuān)家提醒：視神經(jīng)炎應高度重視！

時(shí)間：2025-03-25 16:34來(lái)源：未知編輯：cyx瀏覽：

【文章導讀】11歲的女童小虹（化名）一周前突然發(fā)現左眼視物不清，家長(cháng)誤以為近視加深前往眼鏡店驗光，卻發(fā)現常規矯正手段完全無(wú)效，察覺(jué)到情況不妙，家長(cháng)趕忙前往廈門(mén)眼科中心求診，經(jīng)醫

11歲的女童小虹（化名）一周前突然發(fā)現左眼視物不清，家長(cháng)誤以為近視加深前往眼鏡店驗光，卻發(fā)現常規矯正手段完全無(wú)效，察覺(jué)到情況不妙，家長(cháng)趕忙前往廈門(mén)眼科中心求診，經(jīng)醫生詳細檢查，最終確診為急性視神經(jīng)炎。

隱匿癥狀難辨瞳孔微變顯端倪

接診的眼外傷及眼底病2科副主任醫師吳東海介紹，患兒左眼視力在一周內驟降至僅能看見(jiàn)眼前手指，且沒(méi)有受傷、眼紅等不適。“這種隱匿性特征極具迷惑性。”后經(jīng)仔細詢(xún)問(wèn)，吳東海得知小虹眼睛轉動(dòng)時(shí)疼痛感明顯，仔細觀(guān)察他還發(fā)現小虹左眼睛的瞳孔比右眼略大了一點(diǎn)點(diǎn)，對光反射遲鈍。

這一項細微的差別，吳東海高度懷疑是視神經(jīng)病變。果然一查眼底，小虹左眼視盤(pán)充血水腫明顯。進(jìn)一步排查了顱腦、視神經(jīng)磁共振、電生理，以及血液檢測等各項因素，最終確診小虹患的是急性視神經(jīng)炎。

吳東海緊急采用糖皮質(zhì)激素沖擊療法進(jìn)行救治，一周后小虹視力逐漸恢復，直至出院時(shí)，矯正視力達到1.0。

病因復雜免疫機制占主導

兒童視神經(jīng)炎相對成人較為少見(jiàn)，在流行病學(xué)特征、臨床特征、診療及預后等方面都存在差異。臨床上強調詳細的病史詢(xún)問(wèn)、檢查上注重瞳孔和視盤(pán)的檢查，同時(shí)結合電生理、磁共振、血清學(xué)、腦脊液等項目檢查，做出準確診斷。

至于兒童視神經(jīng)炎的發(fā)病原因，則很復雜，主要包括特發(fā)性脫髓鞘炎；風(fēng)疹、麻疹、水痘等全身性疾病；系統性紅斑狼瘡、結節性多動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病；外傷、中毒、代謝性障礙、疫苗接種等。但仍有部分患兒病因難以明確。

視力突變應及早就診

吳東海提醒：兒童視神經(jīng)炎癥狀比較隱匿，很容易被家長(cháng)誤認為是普通的近視或視疲勞，醫生如果不仔細檢查也易誤診漏診。當孩子出現突發(fā)視力下降并伴有眼球轉動(dòng)痛、色覺(jué)異常（紅綠色辨識困難），以及常規驗光無(wú)法矯正視力的情況時(shí)，家長(cháng)務(wù)必提高警惕，第一時(shí)間帶孩子前往眼科專(zhuān)科醫院就診。發(fā)病早期采用足量的糖皮質(zhì)激素沖擊療法是治療視神經(jīng)炎的有效方法，規范治療對于孩子視力的恢復起著(zhù)關(guān)鍵作用。

衛生健康委國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科

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