一般鼻根部淚囊區皮膚會(huì )出現紅、腫、熱、痛的現象,甚至同側面部腫脹,有時(shí)伴有耳前和頜下淋巴結腫大和壓痛,眼部流淚,淚小點(diǎn)處可以伴有膿性分泌物溢出,當膿腫局限時(shí)可以自皮膚面破潰。
多表現為流淚,眼睛的分泌物較多,擠壓患眼淚囊區可以看到自淚小點(diǎn)涌出大量膿性或者漿液性的分泌物,患眼淚道沖洗不通暢。
溢淚,內眥部結膜充血,皮膚常有濕疹。
以手指擠壓淚囊部,有黏液或黏膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。
可由于分泌物大量聚積,淚囊逐漸擴張,內眥韌帶下方呈囊狀隆起。
CT檢查、病理檢查、淚囊造影等有助診斷。
局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/天,滴藥前擠壓排空淚囊內分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞。
為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,可以用生理鹽水沖洗淚囊。膿液沖洗干凈后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗,對于早期尚無(wú)固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
阻塞部位在鼻淚管處的患者,可以考慮淚道插管手術(shù)。先探通淚道,再進(jìn)行淚道擴張,并置入淚管。
將局部鼻腔黏膜和淚囊通過(guò)手術(shù)吻合在一起,建立一個(gè)引流淚液的通道。
應根據情況選擇其適應證:萎縮性鼻炎,狼瘡、結核、梅毒患者,淚囊周?chē)M織炎癥或篩竇化膿性炎癥,惡性腫瘤,角膜炎癥,內眼炎,眼外傷等應首先考慮淚囊摘除。
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(閩)醫廣【2020】第01-08-01號
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