衛生健康委國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科

雙側不完全白內障如果視力在0.3以上，則不必手術(shù)。但嬰幼兒無(wú)法檢查視力，如果白內障位于中央，通過(guò)清亮的周邊部分能見(jiàn)到眼底，可不考慮手術(shù)，可長(cháng)期用擴瞳劑，直到能檢查視力時(shí)，決定是否手術(shù)。但是阿托品擴瞳，產(chǎn)生了調節麻痹，因此閱讀時(shí)需戴眼鏡矯正。

眼部檢查首先應了解嬰兒的視力，明確晶體混濁的性質(zhì)和程度，應定期做裂隙燈和眼底檢查。

全身檢查應注意是否伴有其它系統的異常，要便排除心血管和中樞神經(jīng)系統的疾息，防止手術(shù)麻醉時(shí)發(fā)生意外。此外，應仔細詢(xún)問(wèn)病人的家族史和遺傳史，有助于疾病的診斷和了解預后。

  ①  雙眼完全性白內障：應在出生后1～2周手術(shù)，最遲不可超過(guò)6個(gè)月。另一眼應在第一眼手術(shù)后48小時(shí)或更
        短的時(shí)間內手術(shù)。縮短手術(shù)時(shí)間間隔的目的更為了防止在手術(shù)后因單眼遮蓋而發(fā)生剝奪性弱視。

  ②  雙眼不完全性白內障：若雙眼視力0.1或低于0.1，不能窺見(jiàn)眼底者，則應爭取早日手術(shù)；若周邊能窺見(jiàn)眼
        底者，則不急于手術(shù)。

  ③  單眼完全性白內障：近年來(lái)的臨床資料表明，如果能在新生兒期甚至在出生后7小時(shí)內手術(shù)，術(shù)后雙眼遮
        蓋，第4天配帶接觸鏡(26.00～30.00D)，定期隨診，直至可辨認視力表時(shí)，有較多的患眼還是可以達到0.2
        以上。

  ④  風(fēng)疹綜合征患兒不宜過(guò)早手術(shù)。

對造成瞳孔區遮擋的白內障，經(jīng)視功能評估具備基本視覺(jué)能力的病例應該及早手術(shù)摘除白內障。為防止術(shù)后再發(fā)生后發(fā)性白內障，還應該同期做晶體后囊切開(kāi)及前部玻璃體切除術(shù)。非嬰幼兒期患兒可根據病情同期或Ⅱ期植入人工晶體。