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  • 先天性大角膜并發(fā)白內障,陳偉主任妙手回春

    時(shí)間:2017-05-25 10:11來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:gaomin瀏覽:

    【文章導讀】如果誰(shuí)的眼睛又大又圓,那肯定是人人都羨慕的。然而在醫學(xué)上,眼睛又大又圓,特別是黑眼珠像戴了美瞳一樣大,有可能是個(gè)陷阱。五十來(lái)歲的于先生,黑眼球又大又亮,但是大眼睛

      如果誰(shuí)的眼睛又大又圓,那肯定是人人都羨慕的。然而在醫學(xué)上,眼睛又大又圓,特別是黑眼珠像戴了美瞳一樣大,有可能是個(gè)陷阱。五十來(lái)歲的于先生,黑眼球又大又亮,但是“大眼睛”卻給他帶來(lái)了不小的困擾。
     
      三個(gè)月前,于先生發(fā)現右眼模糊。經(jīng)廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心白內障科陳偉主任醫師檢查,于先生右眼確診為白內障、雙眼先天性大角膜。
     
      看著(zhù)于先生又大又圓的黑眼珠,陳偉主任醫師說(shuō)他一見(jiàn)到于先生就能判斷他是大角膜癥,俗話(huà)說(shuō)就黑眼球比較大,也叫先天性黑眼仁大,這種病比較少見(jiàn),多是男性發(fā)病。
     
      角膜正常直徑應為11.5-12mm,如果直徑大于12mm,為病態(tài),如果角膜直徑在13mm以上為巨大角膜,而于先生的右眼角膜直徑高達13.3mm。

      看著(zhù)于先生天生的“大黑眼珠”,陳偉主任醫師坦言,“這個(gè)手術(shù)有點(diǎn)難!”。
     
      陳偉主任醫師解釋?zhuān)喊凑杖斯ぞw安放的位置,分為前房固定型人工晶體、虹膜固定型人工晶體、后房固定型人工晶體。通常人工晶體較佳的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內,也就是后房固定型人工晶體的位置。
      “如果選擇后房固定型人工晶體,考慮到于先生眼前節增大,睫狀體溝直徑大于常規人工晶體直徑,直接植入人工晶體會(huì )出現移位的情況,術(shù)后的視力也不會(huì )好。在詳細檢查于先生左眼的前提下,我們否定了這種方案。于先生左眼白內障術(shù)后晶體囊袋松弛,后囊膜褶皺明顯,人工晶體移位、震顫,視力僅0.3。如果采用后房型人工晶體睫狀溝縫線(xiàn)固定術(shù),手術(shù)比較復雜,對眼后段組織擾動(dòng)大、損傷大、容易引起眼內出血,我們也不太考慮這種方案。”陳偉主任醫師繼續分析。
     
      于先生角膜大,前房深,房角寬,也不適宜采用前房固定型人工晶體方案,且前房固定型人工晶體對房角有一定的損害,容易引起青光眼。陳偉主任醫師選擇了虹膜夾持型人工晶體方案,該手術(shù)操作相對簡(jiǎn)單,組織損傷小,更加安全,是比較理想的治療方法。
     
      陳偉主任醫師將具體的情況向于先生做了一番詳細的解釋?zhuān)谙壬猿埃?ldquo;人家都羨慕我的大眼睛,我卻因為它愁死了!”
     
      2017年5月21日,陳偉主任醫師為于先生做右眼白內障超聲乳化聯(lián)合虹膜夾持型人工晶體植入術(shù)。術(shù)后陳偉主任醫師再三囑咐,“慢慢恢復吧,因為你手術(shù)不是普通白內障換晶體,多了虹膜夾,術(shù)后反應會(huì )重些,至少要住三四天院。”
     
      5月25日,于先生出院,經(jīng)檢查右眼視力達到1.0,比起左眼的0.3,實(shí)在是太好了!
     
     陳偉主任醫師提醒,白內障手術(shù)看似是一個(gè)小手術(shù),其實(shí)一點(diǎn)也不簡(jiǎn)單,手術(shù)方案、人工晶體都會(huì )影響手術(shù)結果,尤其是一些疑難性白內障患者,盡量選擇大醫院和經(jīng)驗豐富的醫生。

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