“媽媽?zhuān)俏一丶揖湍芸础逗５仔】v隊》了吧?”“那一會(huì )得再問(wèn)問(wèn)張廣斌伯伯，伯伯說(shuō)可以，媽媽就給你看。”
在廈門(mén)眼科中心五緣院區9樓白內障科室26號病房里，母子倆這溫馨的一幕對話(huà)，也讓在場(chǎng)的醫護人員們都忍不住嘴角上揚。
媽媽患有先天性白內障，兩個(gè)孩子也相繼“中招”
小佳佳(化名)的媽媽李女士今年35歲。據李女士回憶，她自己從小視力就不好，二十多年前就在廈門(mén)眼科中心做了白內障手術(shù)，之后求學(xué)、畢業(yè)、工作、結婚……人生每個(gè)階段該做的事情她都順利完成了，也不曾想過(guò)自己的白內障將來(lái)還會(huì )遺傳給孩子。
2013年，大兒子軒軒(化名)出生，李女士和丈夫的“二人世界”變成了幸福的“三口之家”。轉眼軒軒就到了上幼兒園的年齡。入園體檢的時(shí)候，軒軒被告知視力異常，兒保醫生建議李女士帶他去專(zhuān)業(yè)的眼科機構復查。
就這樣，李女士帶軒軒找到了彼時(shí)廈門(mén)眼科中心白內障科室的學(xué)科帶頭人—張廣斌教授。經(jīng)過(guò)檢查，軒軒視力異常是因為患了白內障，需要手術(shù)治療。隨后，在張廣斌教授的主刀下，軒軒兩眼先后順利完成了白內障手術(shù)，視力也慢慢恢復。
2019年，李女士再次懷孕，整個(gè)孕期她都小心翼翼，可沒(méi)想到，小兒子佳佳還是不能幸免。在今年10月份幼兒園的視力篩查項目中，小佳佳的視力又被告知存在異常。
“在氣球上切豆腐”后，孩子獲清晰“視”界
莫非小兒子又是得了白內障?回憶起最近這半年佳佳看動(dòng)畫(huà)片時(shí)總是跟電視挨得特別近，甚至走路會(huì )經(jīng)常莫名摔跤，李女士來(lái)不及自責和多想，趕緊預約了張廣斌院長(cháng)的門(mén)診號。
經(jīng)過(guò)詳細檢查，小佳佳也是患了白內障。“這個(gè)眼病可真行，讓我們娘仨整整齊齊都得了。”提及這個(gè)先天性白內障，李女士傷心又無(wú)奈。不過(guò)這一次，李女士沒(méi)有太多的擔心和焦慮，她相信專(zhuān)家一定可以再還佳佳一個(gè)清晰的世界。
兒童白內障手術(shù)一直是眼科界的難點(diǎn)，因其眼部結構發(fā)育不成熟，組織嬌嫩，從手術(shù)切口設計、撕囊特點(diǎn)、皮質(zhì)吸出到后囊切開(kāi)，前段玻璃體的處理都與成人有很大的不同，因此被業(yè)界形容為“在氣球上切豆腐”。同時(shí)，嬰幼兒的麻醉風(fēng)險更大，藥量控制、指標變化及應對，均需要嚴密監測及隨時(shí)應對，這對患兒和醫生來(lái)說(shuō)是亦是嚴峻的考驗。而廣斌院長(cháng)多年積累的成功案例給李女士一家吃了“定心丸”。
結合佳佳的實(shí)際情況，張廣斌院長(cháng)團隊和麻醉科醫生進(jìn)行了周密和精細的手術(shù)計劃，最終為佳佳選擇了雙眼飛秒激光輔助白內障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)+前入路玻璃體切割術(shù)，并預留了320度的遠視。選擇飛秒激光設備，是因為飛秒激光白內障手術(shù)作為“無(wú)刀”手術(shù)，它代替了手術(shù)刀，在手術(shù)中完成角膜切口、環(huán)形撕囊、劈核等關(guān)鍵步驟，提高了手術(shù)的精確性、安全性以及舒適性。再配合植入的多功能人工晶體，可幫助小佳佳術(shù)后獲得更優(yōu)質(zhì)的視覺(jué)質(zhì)量。預留320度遠視，則是因為三歲左右的孩子，一般應有300度遠視儲備。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，每年大概減少50–100度，七歲左右遠視儲備基本消失，若足度矯正，可能會(huì )讓孩子近視化過(guò)程加速。因此，8歲之前的兒童白內障手術(shù)需要預留一定度數的遠視。
術(shù)后第二天，佳佳就可以在2米距離內識別兒童視力表，視力也在穩定恢復中。“兩個(gè)孩子都順利完成了白內障手術(shù)，真的很感謝您，您是我們全家的大恩人!”言辭之間，李女士難掩興奮和感激。
專(zhuān)家提醒：
白內障可遺傳 治療時(shí)機請勿“貽誤”
張廣斌介紹，先天白內障在嬰幼兒中的發(fā)病率約為0.5%左右，是兒童失明和視力殘疾的主要病因之一。但大多數先天性白內障患者病情發(fā)展緩慢，尤其是兒童本身不會(huì )訴說(shuō)病情，因此很容易被忽視。“先天性白內障沒(méi)有藥物可以治療，手術(shù)摘除白內障是唯一治療方案。”
張廣斌說(shuō)，手術(shù)時(shí)機根據患兒年齡、白內障的類(lèi)型與程度有所差異。對于完全遮蓋瞳孔區的白內障，一般建議在出生后6個(gè)月之內手術(shù)。
