“媽媽?zhuān)俏一丶揖湍芸础逗5仔】v隊》了吧?”“那一會(huì )得再問(wèn)問(wèn)張廣斌伯伯,伯伯說(shuō)可以,媽媽就給你看。”
在廈門(mén)眼科中心五緣院區9樓白內障科室26號病房里,母子倆這溫馨的一幕對話(huà),也讓在場(chǎng)的醫護人員們都忍不住嘴角上揚。
媽媽患有先天性白內障,兩個(gè)孩子也相繼“中招”
小佳佳(化名)的媽媽李女士今年35歲。據李女士回憶,她自己從小視力就不好,二十多年前就在廈門(mén)眼科中心做了白內障手術(shù),之后求學(xué)、畢業(yè)、工作、結婚……人生每個(gè)階段該做的事情她都順利完成了,也不曾想過(guò)自己的白內障將來(lái)還會(huì )遺傳給孩子。
2013年,大兒子軒軒(化名)出生,李女士和丈夫的“二人世界”變成了幸福的“三口之家”。轉眼軒軒就到了上幼兒園的年齡。入園體檢的時(shí)候,軒軒被告知視力異常,兒保醫生建議李女士帶他去專(zhuān)業(yè)的眼科機構復查。
就這樣,李女士帶軒軒找到了彼時(shí)廈門(mén)眼科中心白內障科室的學(xué)科帶頭人—張廣斌教授。經(jīng)過(guò)檢查,軒軒視力異常是因為患了白內障,需要手術(shù)治療。隨后,在張廣斌教授的主刀下,軒軒兩眼先后順利完成了白內障手術(shù),視力也慢慢恢復。
2019年,李女士再次懷孕,整個(gè)孕期她都小心翼翼,可沒(méi)想到,小兒子佳佳還是不能幸免。在今年10月份幼兒園的視力篩查項目中,小佳佳的視力又被告知存在異常。
“在氣球上切豆腐”后,孩子獲清晰“視”界
莫非小兒子又是得了白內障?回憶起最近這半年佳佳看動(dòng)畫(huà)片時(shí)總是跟電視挨得特別近,甚至走路會(huì )經(jīng)常莫名摔跤,李女士來(lái)不及自責和多想,趕緊預約了張廣斌院長(cháng)的門(mén)診號。
經(jīng)過(guò)詳細檢查,小佳佳也是患了白內障。“這個(gè)眼病可真行,讓我們娘仨整整齊齊都得了。”提及這個(gè)先天性白內障,李女士傷心又無(wú)奈。不過(guò)這一次,李女士沒(méi)有太多的擔心和焦慮,她相信專(zhuān)家一定可以再還佳佳一個(gè)清晰的世界。
兒童白內障手術(shù)一直是眼科界的難點(diǎn),因其眼部結構發(fā)育不成熟,組織嬌嫩,從手術(shù)切口設計、撕囊特點(diǎn)、皮質(zhì)吸出到后囊切開(kāi),前段玻璃體的處理都與成人有很大的不同,因此被業(yè)界形容為“在氣球上切豆腐”。同時(shí),嬰幼兒的麻醉風(fēng)險更大,藥量控制、指標變化及應對,均需要嚴密監測及隨時(shí)應對,這對患兒和醫生來(lái)說(shuō)是亦是嚴峻的考驗。而廣斌院長(cháng)多年積累的成功案例給李女士一家吃了“定心丸”。
結合佳佳的實(shí)際情況,張廣斌院長(cháng)團隊和麻醉科醫生進(jìn)行了周密和精細的手術(shù)計劃,最終為佳佳選擇了雙眼飛秒激光輔助白內障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)+前入路玻璃體切割術(shù),并預留了320度的遠視。選擇飛秒激光設備,是因為飛秒激光白內障手術(shù)作為“無(wú)刀”手術(shù),它代替了手術(shù)刀,在手術(shù)中完成角膜切口、環(huán)形撕囊、劈核等關(guān)鍵步驟,提高了手術(shù)的精確性、安全性以及舒適性。再配合植入的多功能人工晶體,可幫助小佳佳術(shù)后獲得更優(yōu)質(zhì)的視覺(jué)質(zhì)量。預留320度遠視,則是因為三歲左右的孩子,一般應有300度遠視儲備。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),每年大概減少50–100度,七歲左右遠視儲備基本消失,若足度矯正,可能會(huì )讓孩子近視化過(guò)程加速。因此,8歲之前的兒童白內障手術(shù)需要預留一定度數的遠視。
術(shù)后第二天,佳佳就可以在2米距離內識別兒童視力表,視力也在穩定恢復中。“兩個(gè)孩子都順利完成了白內障手術(shù),真的很感謝您,您是我們全家的大恩人!”言辭之間,李女士難掩興奮和感激。
專(zhuān)家提醒:
白內障可遺傳 治療時(shí)機請勿“貽誤”
張廣斌介紹,先天白內障在嬰幼兒中的發(fā)病率約為0.5%左右,是兒童失明和視力殘疾的主要病因之一。但大多數先天性白內障患者病情發(fā)展緩慢,尤其是兒童本身不會(huì )訴說(shuō)病情,因此很容易被忽視。“先天性白內障沒(méi)有藥物可以治療,手術(shù)摘除白內障是唯一治療方案。”
張廣斌說(shuō),手術(shù)時(shí)機根據患兒年齡、白內障的類(lèi)型與程度有所差異。對于完全遮蓋瞳孔區的白內障,一般建議在出生后6個(gè)月之內手術(shù)。